Antrag auf Erteilung einer Hausnummer / Hansestadt Gardelegen

Antrag auf Vergabe oder Änderung einer Hausnummer nach § 126 Baugesetzbuch (BauGB)

Antragsteller(in)

Hinweis:

Die Antragstellung kann ausschließlich durch den / die Eigentümer oder Erbbauberechtigte erfolgen.

Nachname:*

Vorname:*

Straße:*

Hausnummer:*

Postleitzahl:*

Ort:*

Telefon:*

E-Mail:*

Sind neben der vorgenannten Person weitere Eigentümer im Grundbuch eingetragen bzw. Erbbauberechtigte vorhanden?*JaNein

Ich versichere als erstgenannter Antragsteller, auch im Namen aller weiteren Eigentümer oder Erbbauberechtigten handeln zu dürfen.

Weitere(r) Antragsteller(in)

Nachname:

Vorname:

Straße:

Hausnummer:

Postleitzahl:

Ort:

Telefon:

E-Mail:

Sofern noch weitere Eigentümer bzw. Erbbauberechtigte vorhanden sind, müssen diese aus den beigefügten Unterlagen eindeutig erkennbar sein.

Objektdaten

Objektart:*bestehendes Objektneu erbautes Objektzu errichtendes Objekt

Ort:*

Bisherige Bezeichnung (Straße, bisherige Hausnummer, soweit bekannt):

Gemarkung:

Flur:

Flurstück:

Sonstige Bezeichnung / Lage:

Die Antragsstellung erfolgt auf Grund von:

Antragsgrund:*Grundstücksteilung / Vermessung und Neubebauung
Unstimmigkeiten bei der vorhandenen Nummerierung (auch bei gärtnerisch und für Erholungszwecke genutzte Flächen)
nicht vorhandene bzw. nicht bekannte Hausnummerierung meines Grundstückes
andere Gründe (bitte im Freitextfeld Begründung erfassen)

Freitextfeld (für anderen Grund):

Dokumente (z. B. Lageplanausschnitt, Grundbuchauszug, etc.)
Sie können in diesem Feld mehrere Dateien auswählen oder die gewünschten Dateien in das Feld ziehen.

Erklärungen

Angaben:*Ich bestätige die Richtigkeit und Vollständigkeit meiner Angaben.

Datenschutz:*Ich habe die Datenschutzerklärung gelesen und bin damit einverstanden.

Alle mit * gekennzeichneten Felder müssen ausgefüllt sein, damit das Antrag abgesendet werden kann.